順慶醫(yī)保:當好“四員”,提升醫(yī)保服務質效
順慶區(qū)醫(yī)保局以開展醫(yī)療保障“服務年”專項行動為契機,全力推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設,延伸醫(yī)保經辦服務觸角,構建起區(qū)--鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道--村社網格、合作單位營業(yè)網點三級醫(yī)保服務體系,實現(xiàn)醫(yī)保服務“網格化”,激活經辦服務“末梢”。
一是提升能力,當好醫(yī)保待遇的“執(zhí)行員”。常態(tài)化開展醫(yī)保業(yè)務培訓考核,圍繞醫(yī)保政策、高頻經辦事項等對站點工作人員進行培訓引導;組織業(yè)務骨干走訪醫(yī)保服務站點,面對面交流、手把手指導;召開集中會議,組織經辦人員討論互學,針對集中存在的疑惑,由區(qū)醫(yī)保局業(yè)務骨干進行一一解讀,全面提升基層醫(yī)保經辦人員的經辦能力。今年以來,共開展各類醫(yī)保業(yè)務培訓21次。
二是上下聯(lián)動,當好醫(yī)保聲音的“反饋員”。建立縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的責任體系,進一步提升醫(yī)保服務“網格化”實效性。發(fā)揮基層醫(yī)保服務站點前沿作用,傾聽、回應、收集群眾對醫(yī)保服務的意見建議和需求,定期梳理反饋至區(qū)醫(yī)保局,進行分析研判,以群眾聲音為發(fā)力點打造更加人文的醫(yī)保服務。截至目前,已收集意見建議12條,促進醫(yī)保服務進一步優(yōu)化。
三是強化宣傳,當好醫(yī)保政策的“宣傳員”。發(fā)揮基層醫(yī)保服務站點輻射效應,開展“網格化”醫(yī)保政策宣傳,特別是大重病患者和慢性病長期服藥患者,精準入戶走訪,針對性進行醫(yī)保政策解讀,提出合理方案,致力減輕患者負擔。截至目前,新辦理特殊門診139人,跟蹤服務559人,變更方案97人,辦理年審668人次。
四是強化監(jiān)管,當好醫(yī)?;鸬摹笆亻T員”。依托基礎網絡,公開醫(yī)保舉報電話,宣傳欺詐騙保舉報獎勵制度,鼓勵群眾協(xié)助開展欺詐騙保案件調查、就醫(yī)行為真實性核查、上報欺詐騙保線索等工作,將基層網格作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊伍的有力補充,確保醫(yī)?;鸷侠硎褂?、安全可控,更好地保障群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?!?。截至目前,已兌現(xiàn)舉報獎勵1起,獎勵金額1887.30元。
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